さいたま泌尿器科・ひふ科クリニック

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お試しで問診票公開します

ご来院いただいてからの時間をなんとか短縮できないか、現在いろいろ模索中です…。

と、いう訳で!

お試しで初診の方に来院時に記入していただく問診票を公開します!

A4の用紙に印刷し、事前に記入してお持ちくださいね。

なお、問診票の右上は受診される日付をご記入いただくようお願いします。


泌尿器科問診票

皮膚科問診票

(pdfファイル)


※問診票の公開はあくまでお試しのため、当院の都合により中止させていただく場合がございます。

お問合せはTEL: 042-978-9591
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